疼痛病中的足跟痛在临床 中的诊治浅谈
跟腱止点滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致,尤其是女性经常穿高跟鞋,鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦,导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症,使滑囊增大,囊壁增厚,发生本病。
跟骨下脂肪垫炎:一般患者有外伤史,多因走路时不小心,足跟部被高低不平的路面或小石子路伤,引起跟骨负 下方脂肪组织损伤,局部充血、水肿、增生。
跟骨骨骺炎:本症只发生于跟骨骨骺出现到闭合这段时间内,跟骨第二骨化中心从6~7岁出现,13~14岁逐渐闭合,所以本病多发生在少年发育生长期。
跖筋膜炎:本病因长期的职业关系站立在硬地面工作,或因扁平足,使距腱膜长期处于紧张状态,在其起点处因反复牵拉发生充血、渗出,日久则骨质增生,形成骨刺。
老年患者,足跟部因不经常负重而发生退行性变,皮肤变薄,跟下脂肪垫部分萎缩,骨骼发生脱钙变化而致。
临床表现:足跟疼痛,以步行为甚,特别清晨起床下地时可诱发明显疼痛
体查:早期可无明显症状,严重者见跟部 ,压痛。X线:见跟骨骨刺形成。
鉴别诊断;应与慢性骨折、骨结核鉴别
一般 :包括休息、减轻负重、软鞋垫。物理 :热疗、激光、中频、冲击波,药物 ;非甾体类药物、补充钙质、外用药膏“京珠堂足跟痛贴”。