1 皮肤的清洁护理
保持皮肤清洁干燥,避免各种尿液、痰液和引流液的刺激。如皮肤干燥且有脱屑者,可涂少量润滑油, 以免干燥出血,突出的受压部位可垫气圈或水垫,以缓解压力。
2 翻身的护理
保持床单位整洁干燥,增加翻身次数,翻身时应查看受压皮肤部位并视情况给予按摩,避免拖、拉等剧烈运动,平日护理应做到“七勤”,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。
3 改善机体营养状况
营养不良可使皮肤失去活力和减少皮肤弹性,增加了褥疮发生的危险,对于易发生压疮的患者,在病情允许情况下,应给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者,应考虑静脉补充。
4 心理护理
长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。2通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪。
5预防并发症
长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染,护理上应注意:(1)应经常协助病人变换姿势,避免局部受压,每1-2小时翻身按摩1次(垫络理通的可延长至4-5小时翻身),翻身时动作要轻柔,切忌拖拉。翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹按摩,保持皮肤干燥、清洁和床铺平整、洁净以防止褥疮的发生。建议在后身涂抹山甲麝香抑菌膏。用以预防褥疮(2)翻身时轻拍病人背部以利痰液排出;保持呼吸道通畅,对呕吐物或痰多患者,应将其头侧向一边,并及时将呕吐物或分泌特清除干净,以防阻塞气道,预防坠积性肺炎的发生。3经常帮助患者清洗易患部位,保持清洁,并鼓励病人多饮水,多排尿以防止尿路感染。
6建立舒适的家庭养护环境
长期卧床病人的居室 要清洁,整齐,并适当装饰得淡雅,可摆设一些花卉盆景,增加生机,给患者给予生命和活力的启迪,以增强其与疾病斗争的信心和勇气。2,居室要经常开窗通风,保持空气新鲜,宜阳光充足。3,室温应保持在18~20℃之间,湿度以50%~60%为宜。4,居室应保持安静,避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、 等症状,不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐,有助于 。
7健康教育
向患者及家属介绍压疮发生、发展及 护理的一般知识,如经常改变姿势的重要性等;指导学会预防压疮的方法,如定时翻身,经常检查皮肤,保持身体及床单位的清洁卫生,利用简便可行的方法如软枕以减轻皮肤受压程度等等,使患者及家属获得预防压疮的知识技能,积极配合,并参与护理活动。