沈阳经济技术开发区东男心理咨询工作室

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湖南心理医生哪家好-沈阳心理咨询
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湖南心理医生哪家好-沈阳心理咨询

沈阳东男心理咨询中心是重要服务于吉林;辽宁;黑龙江地区的服务机构,培养更多人才,提供更多的就业机会。在心理咨询等项目服务的中获得了较好的社会口碑和反响,在心理咨询行业中具有较大的影响力,自2009-05-14组建以来,就致力于成为一家值得信赖的可靠服务机构。

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湖南心理医生哪家好-沈阳心理咨询。

心理咨询的主要流派有哪些?

来访者中心心理咨询

这是由罗杰斯所倡导的一个学派。其基本的假设为我们有了解自己问题的能力,也有解决问题的资源。因此,作为咨询者注重来访者自身的建设性以及健康的一面。把来访者所直接面临的现实场面作为咨询的,重视来访者对自身的感觉。咨询的目标是使来访者通过观察自身来求得成长和,不需要咨询者过多的干预和指导就可以产生变化,咨询者需要给出的是理解、真诚、支持、接受、关系和积极的评价。

行为主义的心理咨询

行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为依据的心理咨询,认为人的问题行为、症状是由错误的认知与学习所导致的,主张把心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上,注重当前某一特殊行为问题的学习和解决、以促进问题行为的改变、消失或新的行为的获得。行为主义的创始人是华生,但对心理咨询产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射、斯金纳的操作条件反射和班杜拉的社会学习理论。

巴甫洛夫用狗做实验,当狗吃食物时会引起唾液分泌,这是无条件反射。如果给狗以铃声不会引起唾液分泌,但是如果给狗以铃声时即喂食,这样结合多次后,单独听到铃声狗也会分泌唾液。原来与唾液分泌无关的刺激物——铃声,变成了引起唾液分泌这种无条件反射的无条件刺激物——食物信号,转化为信号刺激物,引起唾液分泌。如果形成的条件反射不予强化和保持,就会产生条件反射的消退。对于在无意识中的条件反射所形成的不良习惯、心理问题、心身障碍等,在咨询时可以使用反条件刺激予以清除和击退。

斯金纳的操作条件反射是指强化动物的自发活动而形成的条件反射。斯金纳在实验箱中放一只饥饿的老鼠,老鼠在箱中乱窜时,偶尔按压了一下能掀动食物的横杆获得了食物,强化几次后,条件作用就迅速形成了。在咨询中,只要咨询者对期望的某种行为予以奖励,这种行为就会获得强化,反之就会消退,若予以惩罚,会加快消退的速度。

班杜拉的社会学习理论强调榜样的示范作用,认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的。和建立条件反射一样,榜样学习也是人类的一种社会学习的基本方法。

在行为疗法中还有另外一些常用的方法,如系统想象厌恶法、强化法、思考停止法等。

我们都知道“习得性无助”,那么习得性懒惰又是怎么一会事呢?

这要从1972年的一篇发表在《科学》杂志上的论文说起。

研究人员找来了27只鸽子,先让他们自由进食,体重保持在75%的范围内。然后随机分为三组,在一个标准的单键操作条件控制室中接受训练。

组饥饿的鸽子需要学会跳上踏板获取食物。

第二组“福利状态”组被给予的食物呈现的数量和模式与踏板组相同,但食物输送与受试者的行为无关。

第三组不会得到食物。

随后,所有鸽子均参与自行塑造(autoshaping)任务,学习啄击一个发光的按键以获取食物。

懂得控制踏板获取食物的很快完成任务,

其次是对照组,

福利状态”组耗时很久。

在自行塑造任务中,鸽子啄击按键的行为不再是自发的工具性反应。

待到三组都完成任务后,进入下一个流程,训练被试克制啄击反应。

踏板组又一次完成训练,

接着是对照组,

无助组(该文作者亦称为“习得性懒惰”组)学得很慢。

这就是“习得性懒惰(Learned Laziness)”实验,接受训练以获得食物做出反应的踏板组比对照组获得关键啄食反应的速度更快。这表明懒惰不仅是有条件的,而且“勤奋”也是有条件的。


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当前紧迫的挑战是就如何诊断患者达成一致。从上世纪50年代以来,精神病学家一直在使用非常详尽的《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders),目前已经更新到第五版。手册中列出了所有已知障碍,从孤独症和强迫症(obsessive–compulsive disorder),一直到抑郁症、焦虑症和精神分裂症。每种障碍都根据症状定义。一个前提假设是每种疾病都有区别,发病原因都不尽相同。

然而,在手册第五版于2013年发布之前,许多研究人员就指出这套方法存在瑕疵了。“医师可能会告诉你,患者没有读过手册,也不符合手册中的描述。”协助起草第五版手册的Hyman说。

很少有患者可以在每套标准中对号入座。更常见的情况是,患者往往表现出不同疾病的各种症状。即使患者被明确诊断为抑郁症,他们也经常患有焦虑症等障碍。“如果你有一种障碍,你有另一种障碍的概率也更高。”美夕法尼亚大学神经精神病学家Ted Satterthwaite表示。

这意味着医生对精神障碍的划分是错误的。为了解决这个问题,精神病学家尝试把疾病拆分成更细的亚类。Satterthwaite说:“如果你观察一下手册随时间的变化,你会发现它越来越厚了。”但这个问题依然没有解决——亚类还是不能很好地反映许多患者的症状。

为此,精神健康科学资助机构——美国国立精神卫生研究所调整了资助研究的方式。从2011年开始,研究所启动了“研究领域标准框架”(Research Domain Criteria)项目,要求开展更多关于生物学基础的研究,而不是症状的研究。自那时起,这方面的研究呈现了井喷式爆发,研究方向涉及遗传学和神经解剖学等领域。但是,想要阐明精神病理学的前路不可谓不漫长,目前为止的关键研究结果只是证明了精神病理学到底有多复杂而已。


症状的跨疾病特性以及共病的临床证据越来越充足。出于这个原因,虽然情绪波动或推理障碍这类个别症状较容易诊断,但要做出患者具有“双相情感障碍”这类综合诊断是很难的。

即使看起来互不相干的疾病也存在联系。2008年,时任伦敦国王学院精神病学研究所遗传学家的Angelica Ronald和同事发现,孤独症和注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)存在重叠之处。Ronald说:“在当时,你是不能同时被诊断患有这两种疾病的。”这是前一版手册定下的规矩。但她和她的团队发现孤独症和ADHD的特质具有很强的相关性,而且部分受到遗传控制2。

不仅如此,有些症状似乎跨越了不同疾病的边界。2018年的一项研究3分析了被诊断患有重性抑郁症(major depression)或惊恐障碍(panic disorder)或创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)其中一种障碍的患者,并根据这些志愿者的症状、认知表现和脑活动开展了评估。研究人员发现,研究对象可依照不同的情绪分为六组,如“紧张”和“忧郁”等。六组情绪在三种疾病中存在重叠,就好像这些疾病分类不存在一样。

许多人现在认同诊断分类是错误的。但问题是,以生物学为导向的精神疾病诊断和应该是怎样的?


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