潍城区军埠口综合项目区张家官庄村卫生室

随着时代的进步发展，潍城区军埠口综合项目区张家官庄村卫生室与时俱进、不断创新，主要从事治过敏性鼻炎，始终坚持诚信经营，馨德服务的宗旨，以可靠、成熟、严谨、专注的医风聚集了一批声誉好的专家和教授，在治过敏性鼻炎上具有可靠水准，以质量为核心，热心、耐心、细心服务每位需求客户服务，赢得了很好的口碑。

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变应原暴露

变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，很少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

1.螨：在亚热带和热带地区主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20摄氏度以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

2.花粉：风媒花粉由于飘散量大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

3.动物皮屑：动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

4.真菌变应原：霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

5.蟑螂变应原：变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

6.食物变应原：在变应性鼻炎不伴有其它系统症状时，食物变态反应少看见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

辅助检查

1.皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT) 使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺, 20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照, 阳性对照采用组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少 7天后进行。

2.xue，清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，xue，清特异性IgE检测结果综合考虑。

3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。

诊断

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现 2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或xue，qing特异性IgE阳性，需要时可行鼻激发试验。

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鉴别诊断

变应性鼻炎需与急性鼻炎卡它期、脑脊液鼻漏及血管运动性鼻炎相鉴别。

分类与分度

根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎。间歇性: 症状< 4 天 /周,或<连续 4周; 持续性: 症状≥4 天 /周, 且连续≥4周。

根据患者症状严重程度,以及是否影响生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习 ), 将变应性鼻炎分为轻度和中 - 重度。轻度: 症状较轻, 对生活质量尚未产生影响;中 - 重度:症状明显或严重,对生活质量产生影响。变应性鼻炎严重程度的客观测试包括：症状评分、视觉模拟量表、鼻腔气流测定等。

伴发疾病与合并症

变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其它疾病（黏膜肿胀，粘液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。鼻和气管黏膜具有相似性，其中关于鼻肺相互作用重要的概念之一是功能互补。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。1

潍城区军埠口综合项目区张家官庄村卫生室倡导优异的服务理念，融合成熟的管理模式，在治过敏性鼻炎方面倡导平价、透明、公平、合理守法的服务理念，提供的的治过敏性鼻炎主要是以项目计费，支持现金支付结算，收费严格按照潍坊市成熟标准执行，始终把爱心、耐心、细心和责任奉献给需求客户，以其全新的创意，特别的风格，为前来就诊的患者提供“享受就诊”服务。

治疗

避免接触变应原

①室内的尘螨数量<20/m2只 ；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。 ②相应花粉致敏季节，规避致敏原。③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

药物治疗

应考虑以下因素：疗效、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是zui佳选择，推荐全身药物治疗。

免疫治疗

是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下的注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证①哮喘发作期; ②患者正使用β受体阻断剂; ③合并其他免疫性疾病; ④妊娠期妇女; ⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

外科治疗

适应证: ①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改变,有明显体征, 影响生活质量;②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍; ③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

我们坚持以需求客户为中心、以需求客户满意为核心，提供更有效的医疗服务，我们将着手打造潍坊市地区“专家技术型、惠民服务型”理念的现代综合性治过敏性鼻炎机构。

我们正加大步伐，明志致远，为创建全国性综合机构而不懈奋斗。展望未来，潍城区军埠口综合项目区张家官庄村卫生室任重而道远！