潍城区军埠口综合项目区张家官庄村卫生室

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骨质增生需要治疗吗？用做手术吗？

通常在临床治疗上，如果没有明显的不适，我们不会处理骨质增生，因为增生的骨质是关节自我保护的一种产物，可以使关节相对更加稳定，但是如果增生的骨质ci激到神经，血管或影响了关节功能，产生疼痛，肿胀，关节功能受限，或神经症状等，影响到患者的生活，这时候就有需要进行相应的治疗，一般是对症治疗，包括药物，理疗，中医药等，主要目的是阻止和延缓其进展，保护关节功能。但通常药物无法消除骨刺，可以设想，如果有能去除骨刺的药物，那么全身的骨头不也会被“融化“了吗？骨质增生引起的症状大多可以通过药物治疗缓解，不需要手术治疗。只有当骨质增生严重影响关节功能，或者压迫神经血管产生麻木，感觉异常，行走不稳等症状，才需要手术处理。

骨质增生非手术治疗及误区

骨刺、骨质增生是常见的老年疾病，它的医学名称叫骨关节炎、骨性关节病(OA)。它是常见的关节病，随着年龄增大，患病率迅速上升。65岁以上人群大多数受影响，75岁以上的人群80%受影响。

相关因素

（一）饮食与体重

　　肥胖增加了对关节的压力（尤其是膝关节），减轻体重既能减轻症状，又能改变关节功能，只要减轻几公斤体重，就可以缓解症状；维生素D下降时OA进展较快。

（二）体力活动

　　　1. 危险因素：膝关节手术史、关节外伤史、重体力劳动等。因此，民间常说的，通过剧烈活动将骨刺磨掉的方法是不可取的，应该避免爬山、爬楼等负重活动，这样容易加重关节的磨损。

　2. 神经肌肉的调控：康复锻炼可改变对神经肌肉的控制，加强股四头肌的锻炼可以减轻疼痛、改变功能及生活质量。可以选择游泳、骑单车等运动，这些活动既能锻炼肌肉力量，控制体制体重，又不加重关节负重。

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药物治疗

（一）老年人用药物特点

　　据统计，美国25～50%的老人受疼痛的困扰，专家指示对老年人疼痛普遍的处理方法是使用止痛药。老年人用药特点：1.对药物耐受性低，易产生不良反应；2.老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病，肾功能不全等疾病，往往同时服用多种药物，易发生药物间交叉反应。　　

（二）常用药物：

1. 非甾体类kang炎药，如扶他林、芬bi得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗yan止痛效果是肯定的。但约有15～20%出现胃、肠溃疡，约2－4%出现出血、穿孔；＞70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-2特异性选择药西乐葆具有与bu洛芬、等相似的xiao炎止痛效果，但不良反应明显下降。

2. 辅助药物的治疗：硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改变和结构修复双重作用，而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是，它们适用于轻度、中度关节炎，对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。

3. 透明zhi酸钠关节内注射：透明zhi酸钠如阿尔治、施沛特，具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度骨关节炎有较好的疗效，但是应该注意严格wu菌操作，减少感染的机会；在关节积液较多的时候不建议使用，同时注意，注射后不要剧烈活动，避免产生积液。对于糖尿病患者，应该控制好血糖后再使用。

4.ji素关节内注射：关节腔内注射糖皮质ji素可以抑制关节内的炎症，减轻滑膜水肿、关节内积液，但是它同时抑制关节软骨的修复，因此不能常规使用，只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用，并且严格控制使用次数。

总之，轻、中度的骨刺（骨关节炎）可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制，但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。

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在门诊经常有患者问:“长骨刺是不是因为补钙多了？”

这是一个认识上的误区。骨刺，医学上叫骨质增生，并不是补钙以后发生的，而是与骨质疏松共生的，都是由于缺钙引起的，是一根藤上结出的两个苦瓜。图片.png

骨质疏松是因为人体内分泌代谢异常，骨骼的骨量减少，骨的微细结构破坏，表现的是以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病。骨质疏松症是一个综合的症候群，它的发生与ji素调控、营养状况、运动、日光、免疫机能和遗传等多种因素的变化密切相关。

骨质增生是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状。

在临床上，骨质增生和骨质疏松往往是并存的，而骨质疏松会加剧骨质增生的形成。

人体内的骨是一种有生命的活体组织，不断进行着新陈代谢活动。28岁左右骨量进入高峰，以后骨量在逐渐下降。中老年之后，人体各脏器出现退化，尤其是胃酸、胃dan白mie和唾液腺分泌减少以及xiao化酶的活性降低，使其对钙的摄取、消化和吸收受到严重的影响，人体处于负钙平衡状态。

一个钙代谢正常的人，如果在短期内缺钙，一般不会使血钙受累而降低。但如果人体长期缺钙而得不到纠正，甲状旁腺就会持续受缺钙刺激，过量分泌甲状旁腺ji素，过多的溶解骨钙。这样就会造成骨钙减少、血钙含量增加的反常现象，即医学上的高血钙。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的ji素基础。

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