潍城区军埠口综合项目区张家官庄村卫生室

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药物治疗

（一）老年人用药物特点

　　据统计，美国25～50%的老人受疼痛的困扰，专家指示对老年人疼痛普遍的处理方法是使用止痛药。老年人用药特点：1.对药物耐受性低，易产生不良反应；2.老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病，肾功能不全等疾病，往往同时服用多种药物，易发生药物间交叉反应。　　

（二）常用药物：

1. 非甾体类kang炎药，如扶他林、芬bi得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗yan止痛效果是肯定的。但约有15～20%出现胃、肠溃疡，约2－4%出现出血、穿孔；＞70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-2特异性选择药西乐葆具有与bu洛芬、等相似的xiao炎止痛效果，但不良反应明显下降。

2. 辅助药物的治疗：硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改变和结构修复双重作用，而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是，它们适用于轻度、中度关节炎，对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。

3. 透明zhi酸钠关节内注射：透明zhi酸钠如阿尔治、施沛特，具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度骨关节炎有较好的疗效，但是应该注意严格wu菌操作，减少感染的机会；在关节积液较多的时候不建议使用，同时注意，注射后不要剧烈活动，避免产生积液。对于糖尿病患者，应该控制好血糖后再使用。

4.ji素关节内注射：关节腔内注射糖皮质ji素可以抑制关节内的炎症，减轻滑膜水肿、关节内积液，但是它同时抑制关节软骨的修复，因此不能常规使用，只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用，并且严格控制使用次数。

总之，轻、中度的骨刺（骨关节炎）可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制，但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。

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骨质增生需要治疗吗？

在门诊经常遇到有一些病人问“大夫，我膝盖痛，长骨刺了，吃什么药能消下去呢？”，或者“我关节上有骨刺，我该怎么办呢？还能锻炼吗？”

病人常说的骨刺，也叫骨质增生，骨赘等，是骨关节炎的一种表现，在百姓看来是一个非常头疼的问题，甚至很多人认为骨质增生是一种不治之症，这些认识误区也助长了很多关于治疗骨刺和骨质增生的广告和所谓的“mi方”等，那么我们以临床上常见的几个问题为例来谈谈骨质增生：

什么是骨质增生？骨质增生是病吗？

首先，可以明确的是，骨质增生不是病，就像衰老一样是骨关节的正常生理反应，通常表现为骨关节周围刺状或唇状的增生骨质，这种情况通常发生在年龄较大，活动较多，负重较大的关节如颈腰椎和膝关节，只有当增生的骨质ci激局部组织比如神经血管产生疼痛肿胀或关节功能受限等症状时，才称为增生性骨关节病。

骨质增生需要治疗吗？用做手术吗？

通常在临床治疗上，如果没有明显的不适，我们不会处理骨质增生，因为增生的骨质是关节自我保护的一种产物，可以使关节相对更加稳定，但是如果增生的骨质ci激到神经，血管或影响了关节功能，产生疼痛，肿胀，关节功能受限，或神经症状等，影响到患者的生活，这时候就有需要进行相应的治疗，一般是对症治疗，包括药物，理疗，中医药等，主要目的是阻止和延缓其进展，保护关节功能。但通常药物无法消除骨刺，可以设想，如果有能去除骨刺的药物，那么全身的骨头不也会被“融化“了吗？骨质增生引起的症状大多可以通过药物治疗缓解，不需要手术治疗。只有当骨质增生严重影响关节功能，或者压迫神经血管产生麻木，感觉异常，行走不稳等症状，才需要手术处理。

怎么预防和锻炼呢？

先要适度运动，比如游泳，慢跑等都是很好的运动，因为关节的主要功能是运动，而运动能够促进关节液的循环，进行关节正常的生理代谢，预防关节的退变很有好处，2013年版骨关节炎指南就强调了慢跑等低强度有氧运动对于膝关节炎有积极意义。其次，加强关节周围肌肉锻炼，一方面有助于改变关节血液循环，进而增加关节营养供应，同时增加肌肉力量有助于维持关节稳定。

当然在锻炼中还要避免长期、过度的损伤性运动和慢性损伤，常见的损伤性运动包括爬山爬楼，蛙跳等，而慢性损伤主要是像开车，电脑族一动不动的工作等，都会对骨关节造成损伤，久而久之很容易形成骨与关节退变。

第三注意营养均衡，控制体重。体重越大，对关节的负荷就越大，而且肥胖往往容易并发糖尿病等疾病，加剧关节磨损退变。研究表明，肥胖人群患膝关节炎的风险较体重正常人群高18倍之多。同时在日常饮食中摄入骨骼健康所需要的钙和微量元素也有助于预防骨关节退变。

第四避免受凉受潮 骨关节对于寒冷潮湿十分敏感，寒冷潮湿会ci激关节周围组织，引起疼痛。与男性相比，女性骨关节炎的患病率更高，由于女性平时爱穿裙子或单薄的裤子，不利于下肢保暖。

所以，正确认识骨质增生，规律锻炼正确预防，就可以减少疼痛，延长骨关节使用寿命。

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